The decision-making process in families of terminal ICU patients / O processo de tomada de decisão da família na terminalidade em UTI / Proceso de toma de decisiones de la familia al término de la vida en la UCI

The objective of this research is to investigate family members' perceptions as to the end-of-life decision-making process in an ICU. The authors conducted a qualitative descriptive study in which they interviewed six family members of critically ill patients admitted to the ICU of a private hospital. Five categories of analysis emerged from the examination of the material. This study will discuss two of those categories: the decision-making process and the relationship with the medical staff. The results indicate that family members were satisfied with communication with the medical staff, an important aspect for the decision-making process. Within this context, the shared model, prioritization of palliative care and identification of futile treatments prevailed, aimed at ensuring the patient's comfort and dignity at the end of life. The results also reveal the need for integration of palliative care in ICUs, particularly in end-of-life situations. (AU)

O presente estudo tem como objetivo investigar a percepção dos familiares acerca do processo de tomada de decisão na terminalidade em UTI. Realizou-se uma pesquisa descritiva de cunho qualitativo, na qual foram entrevistados seis familiares de pacientes gravemente enfermos, internados na UTI de um hospital privado. Do estudo do material emergiram cinco categorias de análise. Neste trabalho serão discutidas duas categorias: processo de tomada de decisão e relação com a equipe médica. Os resultados indicam que os familiares se mostraram satisfeitos com a comunicação com os membros da equipe de saúde, aspecto importante para o processo de tomada de decisão. Neste contexto prevaleceram o modelo compartilhado, a priorização de medidas paliativas e a identificação de medidas fúteis, a fim de garantir o conforto e a dignidade no processo de morrer do paciente. Evidenciou-se a busca de integração dos cuidados paliativos em UTI, principalmente em situações finais de vida. (AU)

El presente estudio tiene como objetivo investigar la percepción de los familiares sobre el proceso de toma de decisiones en el estado terminal de vida en la UCI. Se realizó una investigación descriptiva de carácter cualitativo, en la cual fueron entrevistados seis familiares de pacientes gravemente enfermos, internados en la UCI de un hospital privado. Del estudio del material surgieron cinco categorías de análisis. En este trabajo serán discutidas dos categorías: proceso de toma de decisiones y relación con el equipo médico. Los resultados indican que los familiares se mostraron satisfechos con la comunicación con los miembros del equipo de salud, aspecto importante para el proceso de toma de decisiones. En este contexto prevalecieron el modelo compartido, la priorización de medidas paliativas y la identificación de medidas inútiles, con el fin de garantizar comodidad y dignidad en el proceso de muerte del paciente. Se evidenció la búsqueda de integración de los cuidados paliativos en la UCI, principalmente en situaciones finales de vida. (AU)

Cuidados no final da vida: análise do processo de trabalho na Atenção Primária / End-of-life care: analysis of the work process in primary care

Considerando os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária, o envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, acredita-se que a equipe de Saúde da Família poderia, em parceria com os níveis secundário e terciário de atenção à saúde, dar suporte ao paciente sem possibilidades terapêuticas e sua família. O objetivo desta pesquisa foi analisar o processo de trabalho de profissionais da saúde que atuam na Saúde da Família e já cuidaram de pessoas em processo de morte, a fim de traçar possíveis contribuições para a área de saúde pública no que se refere à implantação dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária. Participaram dessa pesquisa profissionais da saúde (enfermeiros e médicos) vinculados à Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Campinas/São Paulo. O critério de inclusão desses profissionais foi ter cuidado de pessoas em processo de morte na ESF. Os profissionais selecionados que aceitaram participar da pesquisa passaram por uma entrevista individual semi-estruturada gravada, mediante assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A análise de dados foi pautada no referencial teórico-metodológico da Psicologia sócio-histórica. Fez-se uma análise de cada aspecto que envolve a atividade, articulando-a com as especificidades que envolvem o cuidado das pessoas em processo de morte. Como resultado, tem-se que as necessidades dos pacientes e familiares não são restritas ao momento de vida (proximidade de morte), mas referem-se às condições de vida...

Taking into consideration the principles that underlie both the Brazilian Public Health System (SUS) and the Primary Care Principles, the ageing of the population, and the increase of nontransmissible chronic diseases, it is believed that the “Family Health Strategy” (ESF) team could, along with the second and third levels of health assistance, give support to the patient without therapeutic possibilities and to his family. The aim of this research was to analyze the work process within the “ESF” in order to propose viable contributions to the public health area, in regards to the implementation of Palliative Care in Primary Care. Health professionals (nurses and physicians) linked to the “Family Health Strategy” (ESF) of Campinas (São Paulo) participated of this research. Those professionals who had already worked taking care of people in death process in the ESF program were invited to take part of this research. An individual semi-structured interview was held and recorded with the selected professionals that signed-up to a free and clarified consent term, accepting to participate in the research. The data analysis follow the Socio-Historical Psychology theoretical and methodological approach. Each aspect of the activity was analyzed in articulation with the specificities that involve the care of people in death process...